Страница поста от канала Честная гинекология

Честная гинекология
27.02.2020 15:02
Этот пост посвящается всем женщинам, которые страдают от болезненных менструаций. Читайте ответы в новом посте! https://telegra.ph/Doktor-a-chto-mne-delat-s-boleznennymi-mesyachnymi-02-27

Обращаем внимание, что мы не несем ответственности за содержимое(content) того или иного канала размещенный на нашем сайте так как не мы являемся авторами этой информации и на сайте она размещается в автоматическом режиме


Доктор, а что мне делать с болезненными месячными?

Если в вашей жизни присутствуют болезненные месячные (дисменорея), то этот пост будет особо ценен. Дисменорея — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое снижает качество жизни многих женщин репродуктивного возраста.

Не нужно терпеть болезненные месячные, это не норма!

Доктор, что такое дисменорея? Это периодические, спазматические боли в нижней части живота (матка), которые могут возникать за несколько дней до менструации и/или во время менструации, и зачастую, уменьшаются к концу менструации.


Доктор, какие факторы развития дисменореи? Курение, раннее менархе (раннее начало месячных), отсутствие родов, семейный анамнезмамы, бабушки тоже были болезненные месячные). Дисменорея не ассоциируется с длительностью менструального цикла, однако, как правило, сопровождается меноррагией (обильные месячные).


Доктор, какие жалобы? Первичная дисменорея обычно развивается через 6–12 месяцев после менархе (начало месячных), после установления овуляторных циклов. Боль, как правило, локализуется в нижней части живота, над лобком и носит спастический (судорожный, спазматический) характер. Боль может иррадиировать (отдавать) в спину и внутренние части бедер (есть ощущение давления в животе). Обычно она длится 8–72 часов и сопровождает менструальное кровотечение или предшествует ему на несколько часов. При этом нет никаких отклонений при гинекологическом осмотре, лабораторных и инструментальных методах исследования (УЗИ). Также могут наблюдаться повышенная чувствительность к боли, усталость и головная боль.


Доктор, какие причины развития первичной дисменореи? Во время овуляторных циклов последовательное воздействие эстрогена и прогестерона вызывает отторжение эндометрия и выработку простагландинов с началом менструации. Предполагается, что механизмом, лежащим в основе дисменореи, является стимулированное простагландином сокращение миометрия (мышечного слоя) матки, которая во время менструации сокращается сильнее (7-8 раз за 15 минут). Если матка сжимается слишком сильно, она может давить на близлежащие кровеносные сосуды (уменьшается приток крови), перекрывая подачу кислорода (возникает гипоксия) к мышечной ткани матки. Спастическая (судорожная, спазматическая) боль возникает, когда часть миометрия (мышечного слоя) матки ненадолго теряет запас кислорода. Дальнейшее воздействие простагландинов на гладкие мышцы может проявляться в виде симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, диарея), которые часто наблюдают у женщин с первичной дисменореей


Доктор, какие причины развития вторичной дисменореи? Часто развивается через много лет после менархе (начало месячных) и может возникать как новый симптом у женщин в возрасте 25–40 лет при заболевании органов малого таза, которое поддается диагностике. Боль не всегда связана с менструацией и может развиваться в лютеиновой фазе (после овуляции) менструального цикла. Она также может усугубляться с началом менструации и не ограничиваться первыми 24–48 часами менструации, с годами менструации могут становиться болезненными. Сопутствующие симптомы, такие как нерегулярное кровотечение, обильное кровотечение, выделения из влагалища, боль во время секса или акте дефекации, могут указывать на фоновую патологию органов малого таза. Среди распространенных гинекологических причин вторичной дисменореиэндометриоз, хроническое воспалительное заболевание органов малого таза, аденомиоз, внутриматочные полипы, подслизистая миома и использование внутриматочных устройств. К менее распространенным причинам относят врожденные патологии матки, стеноз шейки матки и патологии яичников. При хронической тазовой боли помимо гинекологических причин могут быть урологические, гастроэнтерологические, неврологические, сосудистые, ортопедические, хирургические, поэтому иногда привлекаются другие специалисты.


Доктор, какое лечение? При первичной дисменорее первой линией являются нестероидные противоспалительные средства (НПВС) и/или гормональная контрацепция, которая включает комбинированные препараты эстрогена и прогестина (оральные таблетки, трансдермальный пластырь и вагинальное кольцо) и варианты только с прогестином (имплантат, инъекция, внутриматочная спираль и оральные таблетки). Данная терапия вызывает снижение выработки простагландинов. Для женщин, которые предпочитают не использовать гормональную терапию, НПВС или ацетаминофен (парацетамол) являются логичным первым выбором. Лечение обычно начинается непосредственно перед или с началом менструации и продолжается в течение двух-трех днейПродолжительность лечения зависит от продолжительности менструаций и характера симптомов. Некоторым женщинам могут потребоваться комбинации лечения. Если пациентка не получает облегчение после НПВС (в том числе комбинации с другими обезболивающими, как ибупрофен, напроксен, диклофенак, мелоксикам) и гормональных контрацептивов спустя 3-6 месяца, то уже стоит заподозрить эндометриоз/аденомиоз, синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы.


При вторичной дисменорее у каждой женщины с болью в нижней части живота или в малом тазу нужно всегда при подозрении исключить беременность посредством проведения анализа крови или мочи (ХГЧ) на беременность. При отрицательном тесте на беременность нужно выяснить и убрать причину, а именно одну из патологий органов малого таза (эндометриоз, аденомиоз, ВЗОМТ, миома матки, полипы матки, стеноз шейки матки, аномалии развития матки, киста яичника, спаечный процесс, синдром тазового венозного полнокровия, наличие внутриматочной спирали). Вторичная дисменорея чаще характеризуется устойчивостью к обычному лечению, например, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и комбинированными оральными контрацептивами (КОК). 


Доктор, какая профилактика и образ жизни? При первичной дисменорее возможное улучшение при умеренных аэробных физических нагрузках (кардиотренировка, аэробика, ходьба, бег, плавание, скакалка, велотренажер), теплой грелке на низ живота или поясницу (по эффективности равноценно ибупрофену и парацетамолу), йоге, сексе, теплой ванне (душ), употреблению молочных продуктов, употребление в рационе больше злаковых, меньше жирного мяса и рафинированного сахара, больше зеленых овощей и фруктов, витамина Е, В1, В6, добавки с рыбьим жиром, исключить продукты с кофеином, ни курить, ни употреблять алкоголь, отдыхать почаще, делать массаж нижней части спины и живота. При вторичной дисменорее нужно сразу обращаться к гинекологу.


Источники:

https://www.uptodate.com/contents/dysmenorrhea-in-adult-women-treatment

https://www.uptodate.com/contents/primary-dysmenorrhea-in-adolescents

https://www.uptodate.com/contents/painful-menstrual-periods-dysmenorrhea-beyond-the-basics

https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/420

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menstrual-cramps/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4148-dysmenorrhea/

Вы не ввели Email
Вы не ввели текст комментария

Возможно Вас заинтересует еще и это: